Резултатите от проучването показват, че мъжете, които са получили инжекции с дългодействащ тестостерон ундеканоат, са били по-привързани към лечението след 1 година, отколкото мъжете, които са получили инжекции с краткодействащ тестостерон пропионат.
Ретроспективен анализ на данни от повече от 122 000 мъже в Съединените щати показа, че мъжете, лекувани с тестостерон ундеканоат (Aveed, Endo Pharmaceuticals), имат подобни нива на придържане през първите 6 месеца от лечението като мъжете, лекувани с тестостерон ципионат.Степента на придържане варира от 7 до 12 месеца, като само 8,2% от пациентите, лекувани с тестостерон ципионат, продължават лечението в продължение на 12 месеца в сравнение с 41,9% от пациентите, лекувани с тестостерон ундеканоат.
„Доказателствата сочат, че по-удобните форми на лечение с тестостерон, като инжекции с продължително действие, са важни за желанието на мъжете с дефицит на тестостерон да продължат лечението“, каза Абрахам Моргенталер, доктор по медицина, асистент по хирургия.Хелио каза, че е работил в урологичния отдел в медицинския център Beth Israel Deaconess в Харвардското медицинско училище.„Има нарастващо признание, че дефицитът на тестостерон е важно здравословно състояние и че терапията с тестостерон може да подобри не само симптомите, но и цялостните ползи за здравето като подобрен контрол на кръвната захар, намалена мастна маса и увеличена мускулна маса, настроение, плътност на костите и неуточнена причина .анемия.Въпреки това, тези ползи могат да бъдат реализирани само ако мъжете се придържат към лечението.
Morgenthaler и колеги проведоха ретроспективно кохортно проучване на данни от базата данни Veradigm, която съдържа данни от електронни здравни досиета от амбулаторни заведения в САЩ, включително тези, които са започнали инжекционен тестостерон ундеканоат или тестостерон ципионат между 2014 г. и 2018 г. Мъже на 18 и повече години.Данните, събрани на 6-месечни стъпки от юли 2019 г. Поддържащата терапия се определя като интервал между назначенията, който не надвишава два пъти препоръчителния интервал на дозиране от 20 седмици за тестостерон ундеканоат или 4 седмици за тестостерон ципионат.Придържането към лечението се оценява от датата на първата инжекция до датата на прекъсване, промяна на предписанието или край на първоначално предписаната тестостеронова терапия.Неспазването на тестостерон в групата на тестостерон ундеканоат се определя като интервал от повече от 42 дни между крайната дата на първия прием и началната дата на втория прием или интервал от повече от 105 дни между бъдещите назначения.Непридържането в групата на тестостерон ципионат се определя като интервал от повече от 21 дни между края на една среща и началото на следващата.Изследователите оценяват промените в телесното тегло, ИТМ, кръвното налягане, нивата на тестостерон, честотата на нови сърдечно-съдови събития и рисковите фактори от 3 месеца преди първата инжекция до 12 месеца след началото на лечението.
Проучвателната група се състои от 948 мъже, приемащи тестостерон ундеканоат и 121 852 мъже, приемащи тестостерон ципионат.На изходно ниво 18,9% от мъжете в групата на тестостерон ундеканоат и 41,2% от мъжете в групата на тестостерон ципионат не са имали диагноза хипогонадизъм.Средният свободен тестостерон на изходно ниво е по-висок при пациенти, приемащи тестостерон ундеканоат, в сравнение с тези, приемащи тестостерон ципионат (65,2 pg/mL срещу 38,8 pg/mL; P <0,001).
През първите 6 месеца степента на придържане е сходна и в двете групи.За период от 7 до 12 месеца групата на тестостерон ундеканоат има по-висок процент на придържане в сравнение с групата на тестостерон ципионат (82% срещу 40,8%; P <0,001).В сравнение с 12 месеца, по-голям дял от мъжете в групата на тестостерон ундеканоат продължават предишна терапия с тестостерон (41,9% срещу 0,89,9%; P <0,001).Мъже, приемащи тестостерон ципионат.
"Изненадващо, само 8,2 процента от мъжете, които са инжектирали тестостерон ципионат, са продължили лечението след 1 година", каза Моргенталер.„Много ниската стойност на най-често използваната тестостеронова терапия в Съединените щати означава, че мъжете с дефицит на тестостерон са недостатъчно лекувани.“
Пациентите, лекувани с тестостерон ундеканоат, са имали по-големи средни промени в общия тестостерон (171,7 ng/dl срещу 59,6 ng/dl; P <0,001) и свободния тестостерон (25,4 pg/ml срещу 3,7 pg/ml; P = 0,001).Увеличение от 12 месеца в сравнение с пациенти, лекувани с тестостерон ципионат.Тестостерон ундеканоатът показва по-малка променливост в общите нива на тестостерон, отколкото тестостерон ципионат.
На 12-ия месец средните промени в теглото, ИТМ и кръвното налягане са сходни между групите.Групата с тестостерон ундеканоат има по-висок дял мъже с новодиагностицирана еректилна дисфункция и затлъстяване при проследяване, докато групата с тестостерон ципионат има по-висок дял мъже с диагноза хипертония, застойна сърдечна недостатъчност и хронична болка.
Необходими са повече изследвания, за да се разбере защо повечето мъже, които инжектират тестостерон ципионат, спират лечението в рамките на една година, казва Моргенталер.
„Можем да предположим, че в това проучване тестостерон ундеканоат е бил използван в много по-големи количества за 12 месеца поради удобството на дългодействащото лекарство, но за да видим дали това може да се дължи на други фактори (като цена), отвращение към чести инжекции за самолечение, липса на значително подобрение на симптомите или други причини“, каза Моргенталер.
Време на публикуване: 05 юли 2023 г